我的医术能加经验值

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第567章 特殊的心梗病人,全身动脉血管畸变

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周灿看过后,直接就能给出具体的抢救方案。

“马上跟心导管室联系,把病人送过去。我去跟家属沟通。”

娄主任也是果断异常。

……

经过近两个小时的抢救,张启连的命是保住了,但是因为缺血时间太久,肯定会留下严重的后遗症。

心力衰竭、心律失常和室壁瘤等。

主要表现就是心力衰竭。

他以后随便走两步都会感到喘不过气,余生的生活质量将会严重下降。

解决方案只能是更换人工心脏或者心脏移植。

心肌梗死与脑梗死都属于不可逆的损害。

其实身体任何组织的长时间缺血,都有可能造成不可逆的损伤。

不过有的部位比较特殊,即便大血管堵掉了,但是仍然有的动脉血管可以供血。这种情况下,身体会出现严重症状,只要及时治疗,多半不会留下后遗症。

张启连的介入取栓手术进行得非常艰难。

他的血管非常特殊。

介入科的医生无论是从股动脉介入,桡动脉介入,还是经皮冠状动脉介入,均没能成功。

后来还是周灿出手,借助六级注射术与六级置入术,最终发现问题。

原来,张启连的股动脉通往冠脉的路径中,存在两处较为严重的动脉斑。导致这两处血管异常狭窄,特别是在一处转弯的地方,堵得相当严重。

无形中也是极大的增加了导丝在血管中穿过的难度。

如果仅仅只是股动脉入路受阻,介入医生仍然不怕。还可以从桡动脉入路。

在临床急救中,桡动脉入路用得更多。

很可惜,张启连的桡动脉——冠状动脉之间的通路堵得更严重,血管存在严重畸形。这种情况在临床中十分罕见。

至少周灿还是第一次看到血管畸形如此严重的患者。

甚至,他通过冠脉造影时发现患者的冠脉也存在严重畸形。

这让他不得不怀疑患者全身的动脉血管是否都发生了这种病变?又或者体质特殊,天生如此?

到底是什么原因,只能等以后再查。

张启连的血管情况如此特殊,怪不得第三医院的那位日本心外专家束手无策。

通过这次治疗,周灿对自己的介入治疗水平有了更强的信心。

不知不觉间,他的介入水平已经超过了很多‘专家’。

他走出心导管室的时候,脑子里面已经大致推断出了张启连的整个发病——治疗过程。

很可能在法庭上,周灿来了一次绝地大反击,让张启连感到很难接受。

年纪本来就偏大,再加上全身动脉血管存在严重病变,受到严重精神刺激后,血压飙升,加重血管堵塞,最终形成心梗。

有人就会好奇了,当血压升高时,体内的血液循环应该会加快,血运更通畅才对,怎么反而会发生心梗呢?

其中的致病机理要从多个角度分析。

首先,高血压可促进动脉粥样硬化进程,这会直接导致动脉变狭窄。

张启连全身的动脉血管病变如此严重,很可能就是长期处于高血压状态。

其次,长时间血压控制不好容易引起靶器官损害,左心室增大。

左心室变大后,射血能力将会减弱。

就好比一座房子,本来住着一家三口人,过得很温馨。有一天,这个房子经过扩建,面积大了很多,依然还是三个人,住在里面会显得空荡荡的。

心室也是一样。

心室增大,进入的血液还是那么多,它的射血能力自然就减弱了。

同时,心室增大会导致心肌变得无力,这也是射血能力减弱的一个重要原因。

如果左心室增大后,一直不去管它,长此以往就会影响心肌供血。这时候,患者发生冠脉痉挛的风险会严重增加。

有了上述这些条件后,患者受到点刺激,突然出现血压升高,不稳定的动脉粥样硬化斑块将会直接发生脱落。这时候血栓也就形成了,最终造成冠状动脉阻塞,

所以,与那些有心脏病的患者交流时,一定要注意言语方式。

过激会导致患者血压升高,这时候就危险了。

万一把人气死了,十有八九要摊上官司。

张启连在法院打了败仗,血压升高,最终不幸发生心梗。

自家医院就是主打心外科治疗的,他自然首选在自家医院诊治。只是他万万没想到,医院高薪供奉的日本心外专家如此垃圾。

关键时刻再一次掉了链子。

最终经过多番努力,仍然没办法帮他取出血栓,疏通堵塞的动脉心血管。

这时候没办法了。

家属和张副院长等人经过商量后,选择相信图雅的医学技术,把人直接拉到图雅进行抢救。

事实证明,他们的决策非常正确。

周灿经过两个多小时的努力,在患者股动脉通往冠状动脉的路径中放置了两个支架,把严重狭窄的血管撑开后,导丝得以顺利穿过。

最终成功完成了取栓。

如果以周灿的评判标准,他觉得患者的体内至少需要放置上百个血管支架。

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