我的医术能加经验值

江边鱼翁

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第365章 心外科新团队雏形,立功还要挨骂

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抢救病人时不但能够智慧倍增,头脑高度冷静,诊断思路还能提升100%。

“什么标测棒与标测环?”

三个手术护士均是一脸懵b,不知道周医生突然抽了什么风。

“小周,你这是准备做心外膜标测?”

胡侃主任不愧是心胸外科的老大,瞬间就明白了周灿的意图。

“正是!”

周灿用力点头。

“这时候做心外膜标测干什么?”

东方落雪充满疑惑,患者正处于室颤中,而且情况变得越来越糟糕,除颤才是唯一的救人办法。

雪燕主任似乎对周灿的意思有所领悟,皱着秀眉沉思。

其他人因为水平不到,无法推测周灿这么做的用意。

“如果我没诊断错,患者应该是预激综合征。这种情况下,不切断异常的传导信号,所有的抢救措施都是治标不治本。除颤后,室速依然存在,室颤仍会再次发生。手术前我就觉得心电图有些许异常,但是苦于临床经验不够,想不明白其中的症结所在。”

周灿非常冷静的给众人解释。

“刚才手术进行到收尾阶段,只是做个注水测试,不可能引室速、室颤这么严重的问题。雪主任的整个手术过程并无差错,说明手术本身是没有任何问题的。那就只有一种解释,很可能这个问题是在手术前就存在。只是隐藏得极深,或者属于时有时无,所以没能被我们发现。”

听完周灿的解释,雪燕主任与乐主任连连点头,均是露出恍然大悟的表情。

卢副主任则是目光明亮,看向周灿时充满赞赏与钦佩。

“确实是大意了!亡羊补牢,现在为时未晚,立刻按照预激综合征处理。”

胡侃主任在周灿提出要标测棒与标测环的时候,就已经猜出了几分。

现在听完了周灿的解释,觉得非常有道理,他立刻同意采取这方面的抢救措施。

本来,这些应该在开胸后立刻完成的。

因为预激综合征有的病人很明显,有的病人很隐晦。

正常情况下,查患者的心电图,会显示pr间期明显缩短,同时有预激波出现。但是这个病,本身就是房室传导异常,也有可能查心电图的时候正好没出现,这就形成了漏诊。

周灿当时觉得心电图有异常,压根没往这方面想。

而且只是轻微异常,那张心电图上根本不存在预激波。

所以就连胡侃主任、雪燕主任、东方落雪等人全都没能诊断出来。只能说,医生也是人,不是神。

出现疏漏,实在是再正常不过的事情。

患者如果出现室上性心动过速,会感觉明显的胸闷心慌等症状。

可惜这位患者本身就存在严重心脏病,别说是心慌,就算心跳骤停,医生们也绝不会往预激综合征上面怀疑。

预激综合征最大的危害还是一系列的并发症。

一般有晕厥、休克、心力衰竭、猝死等。

患者的身体除了心季等不适外,还有可能会发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。

这个患者能不能救回来,还两说。

胡侃主任身为‘三军统帅’,只不过为了稳定军心,才会故作镇定,说得很轻松。

“标测棒、标测环来了!”

巡台护士还算给力,在最短的时间内把周灿需要的东西从急救物资柜中找到,并且拿了过来。

“给雪主任吧,我的经验尚浅……”

“你小子能够少点废话么?赶紧弄啊!都这个时候了,还在那里谦虚!”胡侃主任气得瞪着眼睛骂人。

他觉得周灿啥都好,就是有时候太过谦虚,出手时一点都不利索。

看着真是让人着急。

“好吧好吧!搞砸了可不能怪我!”

周灿无奈的被赶鸭子上架。标测心外膜,他学习过,但是要说精通,那是扯澹。

本来,这种事情应该让雪主任、乐主任来做,他们肯定更熟悉。

标测心外膜的方式有多种,最常见的就是将心室表面划分为53个小区,每区为一个标测点。

这么做的目的是找出传导异常的房区。

用标测棒、标测环分别同步记录各标测点的电位,并与参考电极对照、计算各标测点与参考电极点记录到的电位时间差,多以ms为单位,分别填入标测点中,按心脏解剖绘制成图,此图即心外膜标测图。

从它的标测原理就能看出这是一个极其复杂的过程,想要在极短的时间内完成,必须整个团队通力合作。

“我来绘图!”

雪燕主任自告奋勇。

“我给周医生当副手!”

乐主任也是放下身段全力以赴。

“在这期间我会尽全力保障患者的生命。”东方落雪的语气依然冰冷,但是她能主动说这句话,也意味着对周灿的折服。

就好比在擂台上被对手击败,心中很服气。

胡侃主任也是走了过来,亲自指导周灿。

在众人的通力合作下,雪燕主任把心外膜标测图绘制出来了。

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