周灿继续查看患者的其它检查结果。
b超复查显示患者的肝右叶巨大，呈实性占位病变。
患者入院治疗脑梗死前的b超显示肝脏基本正常。
也就是说，患者的肺、肝，全部发生病变，都是在脑梗死治疗后发生的。
这也就不难理解江主任急得跳脚了。
换作任何一位医生，手上正在治疗的病人出了这么大的状况，肯定着急啊！
搞不好，病人特别容易死亡。
特别是这种岁数大，本身存在多种基础疾病的患者。
“各位主任，我能说一下诊断意见吗？”
周灿举手问道。
江主任有些惊讶的看向周灿，没想到周灿这么快就有了诊断意见。不过他并没有抱什么希望。
一个规培生能提供多高明的诊断意见？
骆主任也是转头看着周灿道“请讲！”
“刚才我把患者的所有资料看了一遍，有几个不成熟的观点。第一，患者有双肺有棉絮团块状阴影，是否考虑为肺部脓肿？我建议取患者的痰标本做痰培养检测。第二，患者的肝右叶巨大，实性占位病变，我怀疑同样是脓肿。建议在b超下穿刺抽出脓液，如果有需要，我可以做这个穿刺。”
周灿敢肯定，这个穿刺由他来做，大概率会赚到100点经验值奖励。
“患者的痰培养实验已经在做了，估计很快就能出来结果。没想到周医生还有两下子嘛。”骆主任听完了周灿的诊断意见后，不由对他大为赞赏。
其他主任医师们也没人敢再小瞧这个规培生。
“你能提出有针对性的检查方案，说明对病因已经有了一定诊断。说说你的诊断结果吧！肝脏可能发生脓肿，肺部脓肿，这些我们早已经诊断出来了。现在要的就是病因，尽量在最短的时间内对患者予以精准治疗。”
江主任的语气尽管还是有些高高在上，但是态度明显有了转变。
至少他已经主动想要去了解周灿的诊断结果。
“患者很可能是血液感染了细菌，出现败血症。然后因为没能及时精准用药，最终进一步恶化，转为脓毒血症。”
周灿说出了自己的诊断结论。
这个病其实并没有想像中那么难诊断。
不明白心血管内科这么多位主任医师都没能诊断出病因，到底是他们的水平菜，还是另有隐情？
“最开始我也怀疑患者是因为糖尿病，在输入抗栓药物时感染，然后出现败血症。不过做了血培养、输液体培养，均提示无菌生长。故而我们排除也败血症的可能。”
内分泌科的那位红主任第一个提出反对意见。
周灿听了后，恍然大悟。
怪不得这么多主任医师都没能诊断出患者的病因呢。
这种只看一次检查结果就排除那一系的疾病，非常害人。
有时候，第一次检查没问题，可能过个一两天再查就有问题了。
至少周灿在诊断一些疑难杂症时，遇到过多例类似的情况。
当医生最怕的就是墨守成规。
这很容易一叶障目。
必须有着敢于怀疑检查结果，用事实推翻检查结果的勇气，才能避免形成‘诊断盲区’。
“我看过血培养和输液体培养的检查报告，发生于四天前。当时患者输液抗栓后，没过多久就出现高热，寒战等症状。其实，这时候有可能刚感染，查不出来很正常。”
周灿陈述着自己的观点。
“既然已经给患者做了痰培养实验，这次就算不请我们消化内科过来会诊，同样能查出病因。”
只要痰培养实验结果确诊肺部感染脓毒，立刻就能反过来诊断出患者得了脓毒血症。
“这不是担心患者死亡嘛！患者的病已经拖了四日，每日均在加重，我这心里急得就跟猫抓似的。”江主任对周灿的态度完全改变了。
甚至主动解释他着急上火的原因。
内分泌科的那位红主任仍有些死倔道“是不是脓毒血症还很难说。引起肺、肝出现类似脓毒血症状的疾病也有不少。我见过的肝癌患者就有过类似症状。”
这种死鸭子嘴硬式的辨驳，其实非常苍白无力。
无非就是想要挽回一点点颜面罢了。
医院有很多像这位红主任一样的老医生，平日里养尊处优习惯了。天天被人捧着，各种马屁能把耳朵都听出茧子来。
时间久了后，很容易让人发飘。
面子上去了，想下来就难了。
这位红主任便是典型。明明知道周灿的诊断很可能成为事实，他仍为了一张面子而辨解。
“其它疾病确实也有可能出现类似症状。骆主任，您看能否给患者做个肝部穿刺，抽取脓液进一步确诊？”
周灿尽可能给红主任留点面子。
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