周灿跟着多位主任医师学习过，眼界、格局、见识、经验，都要远超余馨这种普通规培生。
甚至很多住院医都没法跟周灿比。
这就好比一个武林门派，执事教出来的弟子，怎么跟门主的亲传弟子比？
差距是非常大的。
什么情况能自己处理，什么情况该及时上报，周灿对其中的火候拿捏得更准。
73床的患者病成那样，余馨处理好了，固然会在上级医生心目中得到加分。但是万一出事，那就是大事。这其中的风险太大了。
她身在局中，看不清。
周灿却是看得很清楚。
“你的意思是，我自行处理，风险非常大是吗？”她仍有些不死心。
“风险极高。我可以直接告诉你，患者随时有可能进展为败血症、脓毒血症。现在，他就已经出现了伤寒的初级症状。”
周灿说得非常肯定。
就怕她不信这个邪，非要头铁试一试。
大好的前程可能就毁在这一试上。
“明白了，我立刻给尚主任打电话。”
好在她是位女医生，胆子比较小。
听得周灿把事态说得这么严重，再加上管床的章医生就是前车之鉴。她终究没敢冒这个险。
很快就汇报完毕。
她也长长的松了一口气，脸上的神情明显轻松了许多。
“尚主任被请去急诊和儿科会诊去了。他让我先给患者纠正水及电解质失衡，补液，稍后就会回来亲自处理。”
余馨主动告诉周灿汇报后的结果。
“挺好的。”
周灿点点头。
“我就担心补液的效果不好，因为他呕吐得比较厉害。”她这么说，显然想要听听周灿的意见。
能够成为规培生，并且被尚主任招到组内亲自带教，她肯定熟知各种补液方法。
“实在吐得厉害就选择静滴补液好了。不是我们医生不为患者节约治疗费用，而是患者的情况不允许。”周灿知道她担心的是什么。
以前，周灿在治疗过程中也会特别注意帮患者节约治疗费用。
能省则省。
后来有两次差点出事，许医生、骨外科的申主任都为这事教育过他。
慢慢的，周灿也就悟出了一个道理，不该省的时候一定不能省。否则，表面上帮患者省了一笔小钱，实际上可能导致患者达不到理想的治疗效果，并且产生原本可以避免的并发症，反而花费大增。
省小钱，反而花大钱，不仅在生活中适用，在医学治疗中更是如此。
从此以后，周灿也跟主任医师们学会了用药、用耗材的要诀。
治疗一些关键疾病，该用进口药，进口耗材，千万别开国产的。
国内有些药厂老板无比黑心，一瓶抗癌药检测出来的有效成分是零。还对外宣称治疗效果有多好多好，售价高达三千多元一支。
但是在发达国家，这种现象几乎不可能发生。
真要出现了，那个药厂会被告到倒闭。
只能说，总有一些不法商家能钻到法律和监管漏洞，为了牟取暴利，可以黑心黑肝的收割可怜的癌症患者的钱财。
相信那样的黑心药厂总有一天会受到应有的惩罚。
医生面对这样的药厂，有时候其实也挺无奈。
国产药拉胯，可不仅仅是某个黑心厂家的抗癌药，还有很多药物都拉胯。比如胃肠道出血的治疗药物，用国产的根本无效，必须用进口的。
这种例子太多了。
当然，胃肠道出血的国产治疗药物没效果，也不完全是厂家黑心，而是国内的制药技术与发达国家还有很大差距。
余馨给患者开了医嘱，及时给患者做治疗去了。
周灿在办公室内继续悠闲的阅读本组的病例。
初来乍到，要想把所有的病例都看一遍，这需要两到三天的时间。
按照周灿的惯例，把本组的病例攻克完毕，就会开始查看整个科室的病例。
消化内科光是床位数就有着一百三十多张。
住院病人即便按照三天周期计算，也是一个极为恐怖的数字了。
本组的病人，可不仅仅只有住院病人，还有门诊接诊的非住院病人。有些介入手术、简单开药可以在家中疗养的病人，医生就不会让他们住院。
但是周灿同样需要研究和学习这些病例。
据说图雅医院的消化内科，年门诊量高达14万人次以上。
按平均数量换算，一天的接诊量高达385人次以上。
他想要一天把科室当天接诊的所有病例全部看完，根本做不到。
也就只能挑重点病例学习。
没过多久，尚主任从急诊与儿科会诊完毕回来了。
急诊的病人一般都是急症，尚主任肯定优先去急诊参加会诊。
周灿在急诊呆过几个月，平时一般的急诊病人请专科医生过去会诊，派一个主治医师算是不错了。这次竟然由尚主任亲自出动，说明那位患者的病情肯定十分危重。
“小周，跟我去病房。”
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