我的医术能加经验值

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第178章 超高难度的夹闭,心猝再次出手

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一般来说,选择从肋间切口,或者颈、胸骨下方、腹部三个方向切口都要比这种方式更温和。

不过制定手术方案时,医生会充分考虑到方方面面。

必须从正面开胸,那就必须开。

风险以及可能存在的后遗症,术前都会跟家属、病人说清楚。

这位患者的心脏动脉瘤直径已经超过了5.5cm,属于极度危险类型。而且已经较严重的压迫到了周围器官,对患者造成了很大的身体痛苦。

从正中开胸进去处理是最直接、快捷的方式。

雪主任有条不紊的指挥着三个助手给患者开胸,关键的高风险部分,由她亲自操作,或者指导一助操作。她带的这支手术团队相当强大。

就连龙医生都只能勉强混个三助的位置。

一助的年龄看上去似乎比雪主任还要大一些,两鬓有着大量白发,灰白色头发已经蔓延到了头顶。皱纹倒是比较少。

医生是一个压力非常大的高风险职业,未老先衰几乎成了普遍现象。

很多人读完医学临床学,就已经是白发累累。

还有,医生的职称评定从来不看年龄的大小。只要工作年限能够达到评定标准,学术、手术量、笔试、科研成就等方面能达到评审要求就可以报审。

有些天赋好,又特别拼的医生,42岁是真的能够晋升主任医师。

而有些人,可能某一方面卡壳,或者多方面都达不到要求,年近六十仍在主治位子上呆着。

这位一助的年龄至少要比雪燕主任大上五六岁。

看他锯开胸骨时,有些摇摆不定,相当吓人。

“你们记住了,因为这颗动脉瘤紧靠胸骨后,锯开胸骨时要有巧妙的摆动胸骨锯,避免撕裂动脉瘤壁引起大出血。”

雪主任一边指导着一助锯开胸骨,一边给其他下级医生讲解着操作要点。

周灿听了后,心中恍然大悟。

还以为一助的年纪大了,手不稳呢。

原来是故意有意识的摆动胸骨锯。

能当上一助,并且获得雪主任的高度信任,果然有着不弱的实力。

这些宝贵的经验可都是前辈们用血的教训总结出来的。

打开胸腔后,已经可以看到那颗巨大的动脉瘤。

必须说明一下,主动脉瘤是一种由于各种原因造成主动脉壁正常结构损害,在局部出现了向外膨出形成瘤样扩张的血管壁病变。

而并非真正的肿瘤。

两者的性质也完全不同。

动脉瘤最大的危险是破裂,造成大出血。

还有就是当它不断增大,压迫到周围的器官、组织时,会给病人带来巨大的痛苦。若是颅内动脉瘤,那更危险,随便压到哪根重要神经、血管、脑组织,都可能出大问题。

肿瘤无论良性还是恶性,都是疯狂自我复制,破坏人体免疫机制,侵害全身正常细胞与器官。

肿瘤也同样存在压迫周围器官的问题。

最大的肝脏肿瘤甚至可以挤占大半个胸腔与腹腔。

“雪主任,这颗动脉瘤位于头臂干上,极为临近升主动脉,是否需要先做好建立体外血液循环的准备?”

这台手术的麻醉医生还是官医生。

他很有麻醉医的节操,一般情况下保持沉默,不干扰主刀的手术。

只有认为手术过程中有着较大风险时,这才会出言提醒。

升动脉瘤不适合做介入手术。

常见的处理方法就是切除,置换人工血管。

雪主任选择夹闭动脉瘤,而不是切除,可能也是考虑到置换血管过程中存在的巨大风险。

即便到了今天,置换升动脉的技术已经非常成熟,死亡率仍然高达10%以上。

要是遇到个技术瘘的主刀医师,或者手术过程中发生一些意外,死亡率只会更高。

雪主任听了官医生的提醒后,迟疑了片刻,这才道“建立体外血液循环需要先行全身肝素化,股动脉、股静脉插管,这对患者会造成一定的身体伤害。因为只是实施夹闭术,风险相对较小,先不做这个准备吧!”

她有她的考虑。

这不是为了省事,而是站在患者的角度考虑。

可以为患者节省手术费用,同时也能避免对患者的身体造成伤害。

官医生没有再说什么,手术继续进行。

周灿发现这颗动脉瘤长的位置很不好,处于头臂干临近升主动脉的交接处。

怎么说呢,升动脉与主动脉弓像是一个圆拱,然后从这个拱上分出三根重要的分支动脉。头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

这三根分支动脉很有意思。

左颈总动脉与左锁骨下动脉都是直接从这个圆拱上分出去的。

但是右颈总动脉与右锁骨下动脉却是从这个头臂干分出去。

右颈总动脉要略高一些。

从这里就能看出,头臂干相当于右边两根分支动脉的集成主干。它的供血量非常大。

可以理解为心脏泵血量总和的一半。

升动脉就更不必说了。

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